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2021临床执业医师实践技能新葡萄第一站病史采集答题技巧

发布时间:2021年03月26日 10:10:25 来源:澳门新葡萄app下载 点击量:

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【摘要】医师实践技能新葡萄共分为三站,包括临床思维能力(心肺听诊,影像诊断,心电图诊断,医德医风,病史采集,病例分析),体格检查,基本操作。第一站采取计算机出题,纸笔作答形式,注意时间是40分钟,分值占60分,各位考生要重视起这部分的知识点考查。

(一)条理性强,要抓住重点

病史采集一定要以主诉症状为重点,先由简易问题(通常为开放式问诊)询问开始,灵活运用所学基础理论和基本知识,经过思维和判断,逐步深入进行有目的,有层次,有顺序的纵向(封闭式问题)询问,把主诉症状问深,问透,然后再针对与鉴别诊断相关的阳性或阴性症状进行询问。如一位发热的患者,应以发热为询问的重点,询问发热的可能诱因,起病的缓急,病程的长短,加重或缓解的因素,询问热度和发热的特点,以确定热型,把发热问深,问透。然后再进行有助于鉴别诊断的横向询问,即伴随症状询问,如:伴有寒战,见于肺炎球菌肺炎,败血症等;伴明显头痛,见于颅内感染,颅内出血等;伴有胸痛,常见于肺炎球菌肺炎,胸膜炎等;伴有腹痛,可见于急性细菌性痢疾,急性胆囊炎,急性阑尾炎等;伴尿痛,尿频,尿急,见于尿路感染等。

(二)要紧密围绕病情询问

在病史采集过程中,患者所谈的内容一定要紧密围绕病情,以免离题太远,影响病史采集效果。这里面有一个重要的问题,就是医患沟通的技巧问题,这是能做到紧密围绕病情询问的重要保证。

(三)运用思维和判断

在病史采集过程中,要不断将采集到的信息运用思维和联想,对资料加以分析,综合和判断,逐步形成对患者可能的诊断意见,而不是单纯笔录的被动过程。问诊过程一定要自始至终贯彻临床思维分析的原则。

(四)病史采集语言要通俗易懂,避免暗示性语言和逼问

在病史采集过程中,一定要用通俗易懂的语言,避免使用患者不易懂的医学术语生硬地询问,如“鼻窦炎”和“里急后重”等,因为这些术语即使是对文化程度较高的患者来说,也难以理解,甚至被理解错误,以致结果可能会带来一个不确切的病史资料,导致诊断错误。在病史采集过程中,还应避免使用暗示性语言和逼问,若使用暗示性语言和逼问,更会带来一个不确切的病史资料,导致诊断错误。

(五)注意病史采集过程中的态度,以礼貌,友善,告慰的举止结束

问诊医师应该对患者有高度的责任心和同情心,态度要和蔼可亲,耐心体贴,在病史采集一开始就主动形成一种体贴入微及宽松和谐的气氛,这对顺利完成病史采集是非常重要的。问诊结束时,以礼貌,友善,告慰的举止结束问诊。

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分享到: 编辑:路梦思

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